来访者男女比例为4:1，多以男性主导，但在北上深等一线城市，许多前来寻求帮助的女性，对性的需求从生育转向性愉悦、关系平等。 过去，人们往往是在婚后无法完成性生活、影响生育时，才考虑寻求治疗。现在，许多伴侣在婚前遇到类似困扰，不再避而不谈，而是一起面对。 表面来看，公众对性的态度越来越坦然。实际上，性仍是一个人们不愿轻易谈论的话题，它与社会观念、身份地位、情爱尊严等深刻交织，难以剥离。 在她位于北京的工作室里，她与我们一起聊了聊关于性的议题。在她看来，每一个来到这里咨询的人，都有着不为人知的挣扎。 那间养老院的空间没什么隐私，有些房间好几个人共处一室，许多需求都被压抑的。我找到一些老人，询问他们有性欲时，一般怎么处理。 老年男性的空间相对较大，他们有很多方式解决性需求。养老院每周有一次探视时间，会有一些工作者上门，陪老人们聊天、下棋。有些老人会发出邀请，如果工作人员愿意，他们会去到一个相对隐秘的空间，在做好安全措施的前提下，协助老人满足需求。 一些奶奶会躲在被子里，偷偷用手解决，只要“稍微有一点点感受”，就觉得可以了。还有许多奶奶对性的印象，停留在年轻时的生育所需，每每想起，只觉得难过。 在养老院做调研时，我正在中国台湾树德科技大学的人类性学研究所进修，硕士论文的选题是老年性需求。当时，同学都不想研究这个话题，因为朋友间都不一定会谈论性生活，更何况是老人。 导师鼓励我去养老院看看。我在养老院跟老人混熟以后，发现老年人的性生活跟我们想象中很不一样，他们的生活并不只是吃饭、睡觉、等死，也有真实的性需求。 我从小就对性这件事特别敏锐，不管是我身边的人或是动物的性行为，我都很有兴趣。三年级的时候，我看见哥哥姐姐房间书柜里的小册子，翻开一看，是黄书，我当时觉得很兴奋，这是我对性发生好奇的起点。 在我成长的八十年代，父母对性闭口不谈。当时整个社会都是这样，很多人闻性色变。但在隐秘的角落，人们对性的需求是存在的。 当时，情趣用品店通常开在巷子里阴暗的角落，小小的门虚掩着，晦暗的光从里面透出来。有些人买安全套都要戴口罩，怕被认出来，尽管如此，还是不断有人推门而入。 一次我在骨科值夜班，看到在一间很暗的病房里，一位病人和伴侣把床帘拉起来，正在亲热。他们的动作透过床上的一盏灯，被投射到床帘上，像皮影戏一样。那位病人腿上打着石膏，行动不便，却仍然兴致勃勃。 研究所的课程分为三个大类：性教育，性谘商和性治疗，我选择了最难的性治疗作为主攻方向。这意味着，我不仅要把我知道的告诉别人（性教育），让别人把困扰告诉我（性谘商），我还需要触碰他们的内心或身体去进行治疗（性治疗）。 我和前夫也因此分开。他并非不支持我，也曾承担了一部分本属于我的母职工作，照料孩子与尊长。但当我坚持持久去做这件事时，意味着我在家庭及育儿方面注定缺席，我们长谈了一次，分开了。 许多医院也不想开设这一科室。2006年，在获得美国ACS性学家执照和德国Tantra性能开发工作坊执业资格认证后，我找到一家认同我的医院，联合设立门诊。那间小小的、没有任何装潢的科室，半年过去，一个上门的人都没有。 但我不想放弃。无人问津的日子里，我在网上写下三四十篇文章，普及性治疗的知识。终于，一名IT男顺着“网线”找到了我，成为我的第一例个案。 到现在，我从事性治疗20年，处理的个案数量过万，男女比例大约是4：1，其中最小的是十八岁，性的困扰让他不敢社交。最大的则是八十岁，他生前最后的愿望，是和挚爱的妻子再次进入对方的身体。 我遇到过一个男生，喜欢排泄物的味道，要求妻子去洗手间后，不要擦得太干净，这样才能激发他的欲望。妻子很爱干净，为此很困扰。 还有一个恋丝袜癖的男生。他买来很多五颜六色的丝袜，却不是为了给妻子穿。他喜欢自己穿上，因为丝袜柔软的磨蹭能让他兴奋。 他不敢告诉妻子，只能偷偷把丝袜藏在衣柜里。婚后两三年，他们一直无法进行性生活。妻子觉得奇怪：“每次买这么多女人的丝袜，你到底要给谁？你是不是变态？” 夫妻俩在过来咨询前，从没聊过这件事。后来我让他向妻子坦言，其实这些都是他自己穿的。得知真相后，妻子说：“你早跟我说嘛，我又不排斥，走，我们去买丝袜！”最后两个人手挽手走的。 阴道痉挛主要指女性在进行纳入行为（如性生活、使用卫生棉条或妇科检查）时，盆底肌肉不自主地强烈收缩，导致无法完成或发生疼痛不适。 有人认为只要发生关系，自己就会死掉。有人因此无法接受将东西放入身体，她不能戴隐形眼镜，不能穿耳洞，甚至连用手指指一下私处都不行。 有时候，家人的不理解，也会进一步加重这种恐惧和羞耻感。曾有女生告诉母亲，她在夫妻行为中感到疼痛、无法进行，母亲的第一反应是让她守口如瓶：“这是破坏我们整个家族面子的事情。我们家怎么会生出这样一个女人？” 几年前我遇到一个女生，她的丈夫只要碰到她，她连脚都不敢打开。不仅丈夫没有办法触碰她，她自己也不敢摸，觉得太可怕了。 她去检查，医生跟她说要放松，她就测验考试和丈夫一起喝酒，“我本来一杯醉的，结果喝了一瓶都没有醉，我老公倒是醉了。”她还试过让丈夫把她绑在椅子上，结果：“椅子都翻了，我还是不行。” 很多人误以为，性是从0到正的距离，两个人的感情越好，性行为就越正向。但对于阴道痉挛的人而言，对性的感受是处在负数的，需要一点点回到正向上，从克服恐惧，到可以正常性生活，最后才到享受性生活。 有一个男生，从小被父母保护得很好，一心扑在学业上。婚后，他迟迟没有孩子，便过来咨询。我了解后得知，他快四十岁了，还不懂夫妻间要牵手，要接吻，要有性行为才能生孩子。 近几年的个案里，无性婚姻的比例有所上升。有一个说法是，每4对夫妻里，就有1对正在经历无性婚姻。诚然，研究存在样本的差别，但也反映着婚姻的现实。 以科学计次的标准来说，无性婚姻的定义是，性生活一个月少于1次、一年少于12次。不过，有人即便每个月都有1次，若是勉强进行的，那它也是低品质。所以我更愿意说，无性婚姻是夫妻双方“不愿进行性生活”的婚姻。 有妻子在月经前后比较有想法，但丈夫只在特定时间，例如周六晚上，发出邀请，她就会兴致缺缺。丈夫对此颇有怨言，她也会担心：“是不是我的性欲不正常？久而久之，老公会不会出轨？” 尽管工作压力增加，但人们对性的需求其实是没有变化的，只是分工变得更仔细了：有的人可以谈感情，有的人可以共享生活，有的人可能停留在“炮友”。 婚后，丈夫发现妻子的性格比较强势，为了避免打骂，他会示弱。聊天的时候，妻子一直攻击他，他会说都是我的错，你怎么骂我、打我，我都无所谓。 也有男生说：“我老婆很少这么柔软地靠在我身上，她通常都像一只刺猬，我抱她的时候，总感觉那根刺扎在我身上，我很不舒服。” 刚开始着衣拥抱，如果可以接受，再变成脱衣，在床上的时候互相拥抱，慢慢地把自己的感受放松下来。途中可以告诉对方自己的感受。 关系改善后，许多伴侣在性上重拾亲密，在情感上获得更深的联结，包括那位八旬老人和他的妻子。他们一生深爱着彼此，没想过还能再感受对方。后来，开心的奶奶把白发都染黑了。 从乡村过来的伴侣中，许多女性的想法仍偏向结婚生子，但城市地区的女性对性的要求，开始偏重于性愉悦、关系平等的层面。 以前，人们觉得女性有情欲就是不满足。现在，无论身为男人还是女人，都可以有性欲。而敢于去要求对方，同样是很大的认知转变。 我对一个女生印象深刻。她是一名律师，长相出众，身边环绕着许多优秀的男生，最后却只能和一个“渣男”在一起。那个男生的吃穿用度都由她提供，出轨后却归咎于她太恐惧性生活。 尽管如此，还是有女生对此不自信甚至羞耻。她们觉得自己不够漂亮，身材很胖，不够性感，不够挑逗，有人担心没有很多性经验去满足对方，对方会因此出轨。